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北京pk拾投注:兒科醫生不足?基層全科醫生吸引力不強? 全國人大常委會組成人員建議-提高醫師薪酬待遇

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每經記者周程程每經編輯陳旭

4月22日,十三屆全國人大常委會第十次會議對國務院關於醫師隊伍管理情況和執業醫師法實施情況的報告(以下簡稱報告)進行分組審議。

報告中指出「我國醫師數量過度集中在大城市三甲醫院,城鄉基層特別是農村和偏遠山區醫師數量十分有限」的問題,引發與會的全國人大常委會委員熱議。

全國人大常委會委員劉修文表示,無論是醫療衛生體制改革,還是醫師隊伍建設,都存在着一個比較普遍的問題,即對調動人的積極性重視不夠,對充分發揮醫師的主體作用重視不夠,對醫師的薪酬問題重視不夠,對規範「專家」醫師的灰色收入問題重視不夠,醫師特別是鄉村醫師的薪酬水平不高,薪酬結構不合理等問題尚未根本緩解,嚴重影響了醫師的積極性和醫藥衛生體制改革的效果,必須高度重視,切實解決。

提高基層全科醫師待遇

報告顯示,截至2018年底,我國醫師數量達到360.7萬,年診療人次數達到83.1億,分別較1998年增長80.4%、290.1%,支撐起了世界上最大的醫療衛生服務體系。

但報告同時指出,我國醫師數量過度集中在大城市三甲醫院,城鄉基層特別是農村和偏遠山區醫師數量十分有限。數據顯示,2018年,我國每千人口醫師數為2.59人(德國、奧地利等發達國家超過4人),其中,農村每千人口醫師數為1.8人,僅為城市的45%。

全國人大常委會副委員長陳竺表示,要進一步加強全科醫生隊伍尤其是鄉村醫師隊伍建設,儘快建立一支人數眾多、遍布城鄉、經過正規醫學教育、接受過規範培訓的全科醫生隊伍。建立健全全科醫生制度,是對現行醫生培養制度、醫生執業方式、醫療服務模式的重要改革。

陳竺指出,目前基層特別是農村全科醫生崗位的吸引力仍然不強,全科醫生的職業發展和社會地位預期不明顯,全科醫生的數量遠遠不能滿足實際需要。

為解決上述問題,陳竺認為,要提高基層全科醫師待遇,基層醫療衛生建設應逐步從硬件投入轉向軟件也就是人才隊伍的投入,各級醫療衛生機構都要設置全科醫生崗位,明確全科崗位的職能分工,全科醫生集中精力提供診療服務,提高基層門診率和公共衛生的有效管理率。通過全科醫生津貼、按勞分配、能者多得,提高全科醫生職業吸引力。

鄭功成委員也關注于醫師的激勵保障機制。「我特別贊成提高醫師的薪酬待遇。」他表示,醫生在很多國家都是最受人尊敬的職業,而這不應僅僅體現在一個「德」字上,還要與經濟利益相關,主要要用醫生的合法收入來激勵,要堅決杜絕非法收入,同時還要消除灰色收入。

鄭功成表示,一定要讓醫生的收入合法化、高收入化,才能讓醫師職業受到尊崇。在這方面,要鼓勵優勞優得。

通過政策引導補齊兒科短板

報告中指出,康復、兒科、急診、精神科等專業的醫師數量相對較少,存在學科短板。公共衛生醫師數量不足且呈逐年減少趨勢,人才隊伍相對薄弱,與預防為主的方針不匹配。

對此,杜玉波委員認為,應當統籌推進不同專科的協調發展。從兒科醫生短缺的原因分析,主要是因為職業風險高、薪酬待遇低、工作負荷重、職業發展難。要通過政策引導和機制創新來補齊兒科、麻醉和精神等醫師學科短板。

杜小光委員也表示,建議相關部門加強關於兒科醫師培養的配套政策,以及住院醫師規範化培訓向兒科傾斜。支持醫學院校教育中強化兒科醫師培養力度。

在疾病預防方面,陳竺表示,預防為主是中華人民共和國成立以來我國衛生和健康工作始終不變的方針,但長期以來,重醫療輕公衛的傾向一直未能得到糾正。要高度重視疾病預防控制體系職能在事業單位改革中被弱化的風險,儘快明晰各級疾控中心功能定位,穩定公共衛生醫生隊伍。

陳竺指出,行政事業性收費政策取消后,一些地方政府尚沒有建立對疾控長期穩定的投入保障機制,疾控機構人員薪酬明顯低於同級公立醫院,導致人才流失嚴重。

建議政府有關部門圍繞公共衛生醫師和疾控人員穩定、機構設置和體系建設三個層面存在的主要問題,進行體制機制創新,做好頂層設計,出台指導性文件,重點明晰各級疾控職責,有條件的地區可以建立疾控中心與醫療機構的人員柔性流動機制,在目標考核、求職渠道和分配機制等方面作一些探索與創新。

建議儘快修訂完善執業醫師法

報告指出,執業醫師法施行以來,醫藥衛生體制改革不斷深化,醫師工作的背景形勢發生了很大變化,出現了一些新情況新問題,醫師的管理方式、執業模式不斷創新發展,迫切需要適當修訂完善執業醫師法。

列席會議的全國人大代表周海波表示,執業醫師法已實施20多年,建議儘早修訂完善,將「醫師一次註冊,區域有效」註冊制度,「一次申請、一網通辦」的電子化註冊管理等好的做法上升到法律制度層面,為新時代醫師隊伍建設提供有力的法制保障。

杜黎明委員也表示贊同儘快啟動執業醫師法修訂工作。同時建議在修訂中整合執業醫師法配套的法規規章,如鄉村醫生從業管理條例,醫師外出會診規定,多點執業規定,傳統醫學師承人員醫師考試辦法,醫師出借、出租、抵押、轉讓醫師資格證、醫師執業證行為的認定處罰制度,醫師定期考核制度,醫務人員信用制度,醫療機構與醫務人員違規執業行為記分制度等。

杜玉波則關注于為培養醫學人才提供法律保障上,並建議在執業醫師法修訂中,要重點研究醫學生和醫師培養臨床實踐的法律保障問題,為醫學生臨床動手能力和臨床技能的培養提供法律保障。

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